为了更好地适应临床需求，提高临床诊断率，我院新引进了日本奥林巴斯EVIS LUCERA 260系列电子胃镜。该设备是目前世界上最先进的电子内镜检查系统，有效结合了光学的物理作用及电子的数字化作用。相对于普通电子胃镜，LUCERA 260系列电子胃镜图像更加清晰逼真，且有放大功能。因此，它具有很高的分辨能力，它可以观察到胃粘膜的微细结构，可以发现微小病变，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。除此之外，由于电子内镜的视野宽阔，内镜前端的弯曲角度大，避免了盲区，更提高了诊断能力，避免减少漏诊。
胃镜检查的适应症或禁忌症
适应症：
1）有消化道症状，经各项检查（包括X线检查）未能确诊者
2）消化道出血，病因及出血部位不明；
3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；
4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；
5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。
禁忌症分相对禁忌症和绝对禁忌症
相对禁忌症：
1）心肺功能不全；
2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；
3）严重高血压患者，血压偏高；
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；
5）高度脊柱畸形；
6）消化道巨大憩室。
绝对禁忌症：
1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；
5）明显的胸腹主动脉瘤；
6）脑卒中患者。
胃镜检查的临床价值
1.为临床治疗提供了诊断依据。确诊，有利于选择治疗方法，使治疗具有针对性。如HP感染者，抗HP药物不间断地治疗一疗程，重者加一疗程；如果诊断为肿瘤，就要尽快地采取外科根治手术，并配合放、化疗等等。
2.为病变的发展趋势和预后提供了参考。如：慢性浅表性胃炎，大多数预后良好；而活动期的消化性溃疡，进一步发展，则有可能伴发幽门梗阻、穿孔、出血等合并症，需要密切观察，防止意外；中度以上的萎缩性胃炎、胃息肉、反复发作的消化性溃疡，属于胃癌前疾病；在病理意义上的食管黏膜胃上皮化生、肠上皮化生、非典型增生，或者胃黏膜肠上皮化生、非典型增生，均属于癌前病变。癌前疾病和癌前病变，均需积极治疗、严密观察、定期复查，做到防止病变发展，即使是发生了癌变，也可早期发现，早期根治。
3.为医生提供了疾病检查的证据。胃镜检查不但为患者提供了科学的诊断，为医生提供了治疗的依据，也为保护医生的利益，防止医疗纠纷提供了科学的证据。我们内窥镜室所检查的图象和文字资料，都储存于电脑硬盘中，可供当事患者和当事医生调用。
4.可解除患者的心理负担。有些患者有疑病症，怀疑自己患有消化道肿瘤。治疗这种消化道肿瘤疑病症的最好处方，莫过于一纸排除消化道肿瘤的胃镜诊断证明书。
胃镜检查前后的注意事项
胃镜检查前：
1.检查前患者禁食水至少8小时以上，吸烟的病人检查当天也禁烟，以减少胃酸分泌，便于观察。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。
2.为了使胃镜能顺利通过咽部，做胃镜前使用的胃镜胶浆液，具有麻醉咽部和去除胃内泡沫的双重作用，方便、有效、无异味，病人易于接受。
3.病人与医生要合作，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。入镜后不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管，身体和头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。
4.已做钡餐检查： 此钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变的部位，胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
5.因胃镜检查属介入性检查，有一定风险，检查前需签字，高龄病人检查前应作心电图、及监测血压。
胃镜检查后：
1.检查完毕后病人坐起，并吐出唾液，由于检查时注入空气，病人会有腹胀或嗳气。因咽部麻醉作用未消失，检查后2小时内不能饮食，2小时后可先试吃流质食物，再逐渐过度到其它食物。
2.咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。
3.做了活检的患者（特别是老年人），检查后1－2日内，应进食半流质饮食，避免刺激性饮食，以免诱发创面出血，并注意是否有黑便，如出现黑便要及时到医院请医生处理。
无痛内镜检查
消化道内镜术(胃镜、肠镜)是目前诊断消化道疾病最常用和最可靠的方法，也是某些消化道疾病的一种重要治疗手段。但是大部分患者对内镜检查怀有紧张、焦虑和恐惧，而拒绝检查,以致延误了疾病的诊断。为了满足患者“无痛”的要求,现本院已开展了无痛内镜检查,更好地为广大患者服务。
☆无痛内镜检查能够消除消化道内镜检查时的痛苦，避免常见的不良反应(咳嗽、恶心、呕吐、血压升高等)，保证患者得到及时、必要的内镜检查和治疗，实现消化道疾病的早期诊断和早期治疗。
☆无痛消化道内镜术是在内镜检查时给患者适当的镇静催眠药或麻醉性镇痛药，使患者处于清醒镇静或浅麻醉状态，操作时患者安静、无任何自觉不适.
☆任何内镜检查均有一定的适应证和禁忌证,请您在要求此项检查时,详细告知医生您的健康情况(有无高血压、心脏病、肺部疾病等),以便让我们确定您是否适合此项检查。
术后注意事项:
☆至少在24小时内不饮酒，不驾车，不操纵复杂的机器或仪器，不参与工作讨论和决策。
☆术后2小时内忌饮含酒精饮料，饮食从少量清淡半流质开始，逐渐增量，以不出现胃胀、恶心或呕吐为原则。
☆术后2小时内有人陪护。
|
