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冠心病检验的金标准
更新时间:2018-05-14 18:16:35    来源:企划部    作者:刘涛    录入:刘涛    点击:1944次

冠脉造影


虽然冠脉造影已经普遍应用于临床,但很多患者对这个微创手术仍不了解,心存恐惧。今天我们就来看看,冠脉造影是怎么做的,冠脉造影手术室是什么样子的?

“心脏导管室”

冠脉造影术必须住院,且在导管室进行。

手术中患者平躺在一个可以活动的小床上,小床连接一个C型架(如上图),所以我们常形象的将其称为C臂机。这个C型架是非常重要的组成部分,包括床底部的“X线发射器”和床上部的“图像采集增强器”。因此冠脉造影是有辐射的,但是不用担心,单纯冠脉造影的射线量有时甚至比冠脉CTA还要低,均在人体可接受的安全范围内。


软管穿刺成功后会在穿刺血管处置入一根软管(术后拔除),造影导丝、导管都将通过这根软管送至心脏。

冠脉造影导管

送入造影管,将导丝从软管送入,沿着动脉走行一直通到心脏,再 将造影导管沿着导丝送达主动脉根部,即心脏血管开口部位。


造影小贴士

血管本身是不显影的,因此冠脉造影需要注入造影剂。心脏血管是很丰富的,最主要的动脉包括三支:前降支动脉、回旋支动脉、右冠状动脉。前降支和回旋支动脉在心脏左边,前降支往心脏前面走行一直到心尖;回旋支往心脏侧面走行一直绕到后面;右冠状动脉在心脏右边。支架或搭桥也主要是解决这三支血管的狭窄。

注意,心脏本身并不是白色哦,为了清楚的显示出血管才刷白的。除去心脏肉肉就成了上图最右侧的图,冠脉造影看见的就是此图各种旋转后的黑色版本。


这样冠脉造影就算做完了,只有血管狭窄程度及部位明确以后才能决定下一步治疗,因此无论是冠脉支架还是搭桥都得先行冠脉造影。

压迫血管及术后注意

术后,检查结束后,需要压迫血管开口处止血。现在有各种动脉压迫器,操作方便。通常桡动脉压迫4~6小时,术后会间断减压直至撤除压迫器,应避免术侧腕关节弯曲,但肘关节及肩关节都可以活动。

经常有患者术后害怕出血整个上肢不动甚至不下地,出现肢体僵硬疼痛等。这是万万没有必要的,还增加血栓形成风险。

术后应适当多饮水,促进造影剂排泄。


冠脉造影
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